化疗、放疗都做了，为什么肿瘤还在那里没见缩小？是不是治疗没效果？
很多人把肿瘤大小变化当成判断治疗效果的唯一标准，其实这是一个常见的认知偏差。根据国际通用的肿瘤疗效评价标准，治疗效果分为 4 类，“缩小”只是其中一种：
✅完全缓解（CR）：肿瘤完全消失，影像学看不到病灶；
✅部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小 30% 以上，这是大家最期待的结果；
✅疾病稳定（SD）：肿瘤缩小不足30%，或增大不超过20%，且没有新病灶出现；
✅疾病进展（PD）：肿瘤增大超过20%，或出现新的转移病灶。
成都普济金方堂大药房提醒，这里特别要注意 “疾病稳定（SD）”—— 它看似“没效果”，实则可能是一种 “隐性有效”。尤其是对晚期肿瘤患者来说，能让肿瘤 “不长大、不扩散”，就意味着病情得到了控制，患者可以维持正常生活，甚至带瘤生存多年。
比如一位晚期肺癌患者，吃靶向药后肿瘤没缩小，但咳嗽、胸闷的症状明显减轻，血液里的肿瘤标志物也在下降，这其实是药物在抑制肿瘤活性，只是还没表现为体积缩小。这种情况下，医生通常会建议继续当前治疗，而不是盲目换药。
肿瘤没缩小，可能是这3个原因在作祟！
1、治疗处于起效潜伏期，效果还没显现
不同的治疗方式，起效时间差异很大。比如化疗通常需要 2-4 个周期（每个周期 2-3 周）才能看到肿瘤变化，靶向药可能需要 1-3 个月，而免疫治疗的起效时间更长，部分患者甚至需要 3-6 个月才会出现病灶缩小。
这是因为肿瘤细胞的死亡和病灶的缩小，需要一个过程，药物先作用于肿瘤细胞的靶点（比如基因突变位点、免疫检查点），再抑制细胞增殖或激活免疫系统攻击肿瘤，最后才会表现为体积的缩小。在这个“潜伏期”里，患者可能已经感觉症状减轻，但影像学上还没看到明显变化。
2、肿瘤出现治疗抵抗，药物效果打折扣
如果治疗超过了常规起效时间，肿瘤依然没缩小，甚至有增大趋势，可能是肿瘤出现了“治疗抵抗”——简单说，就是肿瘤细胞适应了药物环境，不再被药物抑制或杀伤。
3、肿瘤缩小的速度，因人而异
不是所有人都能在短时间内看到明显变化。有人做两个疗程，肿瘤就小了一半，有人做了几个疗程，体积变化不大，但癌细胞的活性下降了。
治疗效果要结合影像学和指标综合判断，而不是单看大小。有些肿瘤内部坏死了，外表看上去差不多，其实已经“失去活性”。这时候医生会结合增强CT、MRI甚至PET-CT来综合评估。
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